切胃就能瘦？帶你正確認(rèn)識(shí)減肥手術(shù)

發(fā)布時(shí)間：2025-03-26 07:50 本文來源：普外科

肥胖不僅僅是體重超標(biāo)的問題

它更是一種慢性疾病

與多種健康問題密切相關(guān)

如2型糖尿病、高血壓

心血管疾病、睡眠呼吸暫停綜合征

甚至某些癌癥

對(duì)于許多肥胖患者來說，單純依靠飲食控制、運(yùn)動(dòng)或藥物治療往往難以達(dá)到長期有效的減重效果。在這種情況下，減重代謝手術(shù)（也稱為減重手術(shù)或代謝手術(shù)）可能是一個(gè)有效的選擇。本文將為您解答肥胖患者何時(shí)需要手術(shù)干預(yù)，以及手術(shù)的潛在益處和風(fēng)險(xiǎn)。

什么是減重代謝手術(shù)

減重代謝手術(shù)是通過外科手術(shù)改變胃和/或腸道的解剖結(jié)構(gòu)，從而減少食物攝入量、降低熱量吸收，并改善代謝功能的一種治療方法。常見的手術(shù)方式包括——

1、胃袖狀切除術(shù)（Sleeve Gastrectomy）

切除部分胃，使胃變成一個(gè)細(xì)長的“袖狀”結(jié)構(gòu)，減少胃容量，從而限制食物攝入。

2、胃旁路手術(shù)（Roux-en-Y Gastric Bypass）

將胃分成上下兩部分，并將小腸重新排列，減少食物吸收。

3、膽胰分流術(shù)（Biliopancreatic Diversion）

通過減少胃容量和改變食物通過腸道的路徑，顯著降低熱量吸收。

這些手術(shù)不僅幫助患者減輕體重，還能顯著改善與肥胖相關(guān)的代謝疾病，如2型糖尿病、高血壓和高血脂。

哪些患者需要考慮手術(shù)

并非所有肥胖患者都需要手術(shù)干預(yù)，手術(shù)通常適用于以下情況——

1、體重指數(shù)（BMI）達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

18~70周歲人群，BMI≥32.5kg/m2，或BMI≥27.5kg/m2合并2型糖尿病(無論2型糖尿病內(nèi)科治療是否有效)；

18~70周歲人群，BMI達(dá)到27.5kg/m2且低于32.5kg/m2，內(nèi)科減重?zé)o效，或合并肥胖癥相關(guān)其他疾病，內(nèi)科治療無效；

＜18周歲的兒童青少年，體質(zhì)量超過同齡人95%百分位的140%，或體質(zhì)量超過同齡人95%百分位的120%且合并肥胖癥相關(guān)疾病而內(nèi)科治療無效，需綜合考慮合并疾病、發(fā)育狀況及對(duì)未來的影響，經(jīng)多學(xué)科討論及充分知情同意后決定；

重度肥胖癥術(shù)后患者，如依然處于肥胖癥狀態(tài)和/或病理狀態(tài)，需要持續(xù)性治療肥胖癥和/或肥癥相關(guān)疾病，包括非手術(shù)治療及再次手術(shù)治療。

此外，18~70周歲人群BMI達(dá)到25.0kg/m2且低于27.5kg/m2，同時(shí)合并2型糖尿病，內(nèi)科強(qiáng)化治療血糖控制不能達(dá)標(biāo)，如進(jìn)行手術(shù)治療，需經(jīng)倫理委員會(huì)正式批準(zhǔn)研究方案，并充分知情同意。

2.非手術(shù)治療無效

經(jīng)過至少6個(gè)月的飲食控制、運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)后，體重仍未明顯下降或相關(guān)代謝疾病未得到改善。

3.無手術(shù)禁忌癥

患者無嚴(yán)重的心肺功能不全、凝血功能障礙或其他不適合手術(shù)的疾病。

4.心理評(píng)估合格

患者對(duì)手術(shù)有合理的期望，并愿意長期配合術(shù)后管理和隨訪。

減重代謝手術(shù)的益處

1、顯著減輕體重

手術(shù)后，患者通?？梢栽?-2年內(nèi)減掉多余體重的60%-80%。

2、改善代謝疾病

許多患者在手術(shù)后，2型糖尿病、高血壓和高血脂等疾病得到顯著改善，甚至完全緩解。

3、提高生活質(zhì)量

體重減輕后，患者的體力、活動(dòng)能力和心理健康狀況通常會(huì)有明顯提升。

4、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)

研究表明，減重手術(shù)可以顯著降低肥胖患者的全因死亡率，尤其是心血管疾病和癌癥相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與注意事項(xiàng)

盡管減重代謝手術(shù)效果顯著，但它仍然是一種有創(chuàng)治療，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，包括——

1、短期風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，如出血、感染、吻合口漏等。

術(shù)后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適。

2、長期風(fēng)險(xiǎn)

營養(yǎng)缺乏（如維生素B12、鐵、鈣等），需長期補(bǔ)充。

術(shù)后可能出現(xiàn)胃食管反流、膽結(jié)石等問題。

3、術(shù)后管理

手術(shù)后需要長期隨訪，定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況和代謝指標(biāo)。

患者需堅(jiān)持健康的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以避免體重反彈。

手術(shù)后的生活改變

減重代謝手術(shù)不僅僅是一次手術(shù)，它更是一種生活方式的改變。手術(shù)后，患者需要——

1、調(diào)整飲食習(xí)慣

少量多餐，避免高糖、高脂肪食物。

增加蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)傷口愈合和肌肉維持。

2、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

術(shù)后逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，有助于維持減重效果和改善代謝健康。

3、定期隨訪

術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測體重、營養(yǎng)狀況和相關(guān)代謝指標(biāo)。

溫馨提示

對(duì)于重度肥胖或伴有嚴(yán)重代謝疾病的患者，減重代謝手術(shù)是一種有效的治療選擇。它不僅能幫助患者減輕體重，還能顯著改善與肥胖相關(guān)的健康問題。然而，手術(shù)并非“一勞永逸”的解決方案，患者需要在術(shù)后積極配合醫(yī)生的管理，堅(jiān)持健康的生活方式，才能獲得長期的成功。

如果您或您的家人正在為肥胖問題困擾，建議盡早咨詢減重代謝外科醫(yī)生，評(píng)估是否適合手術(shù)干預(yù)。通過科學(xué)的方法和專業(yè)的團(tuán)隊(duì)支持，肥胖患者完全可以重獲健康，開啟全新的人生篇章！

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