年輕人也會(huì)被它“撂倒”？嚴(yán)重到還要ICU換血！
發(fā)布時(shí)間：2025-03-28 07:46
本文來(lái)源： 普外科
最近，一位25歲的小伙子無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈持續(xù)性左上腹絞痛-脹痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1次，嘔吐后腹痛無(wú)緩解。至中山市博愛(ài)醫(yī)院急診科就診，查上腹部CT提示“急性胰腺炎”。既往有“脂肪肝”病史10余年、有“高脂血癥”病史5年余，長(zhǎng)期口服調(diào)脂藥；有“糖尿病”病史5年余，長(zhǎng)期口服“二甲雙胍”聯(lián)合胰島素控制血糖。這已是他兩年內(nèi)第7次因胰腺炎住院，甚至多次因病情危重轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行血液凈化（血漿置換）。為何年紀(jì)輕輕卻反復(fù)發(fā)作？今天，就讓我們通過(guò)這個(gè)病例，深入了解一種與“油膩”息息相關(guān)的疾病——高脂血癥胰腺炎。當(dāng)血液中甘油三酯（TG）＞11.3mmol/L時(shí)，大量脂肪微粒堵塞胰腺血管，釋放的毒性脂肪酸直接“腐蝕”胰腺，引發(fā)全身炎癥風(fēng)暴，死亡率高達(dá)20%！數(shù)據(jù)警示：30歲以下急性胰腺炎患者中，高脂血癥已超越酒精成為第二大病因（僅次于膽石癥）。高危人群：肥胖+糖尿病+高脂血癥“三件套”患者（如案例中的小伙），胰腺炎復(fù)發(fā)率高達(dá)60%！
長(zhǎng)期高油高糖→脂肪肝→脂代謝紊亂→胰腺“泡在油里”。久坐導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪堆積，胰島素抵抗加重高脂血癥。依賴(lài)藥物卻忽視生活方式干預(yù)，埋下復(fù)發(fā)隱患。搶救≠治愈！防復(fù)發(fā)記住3道防線(xiàn)
限油≠不吃油：用橄欖油、深海魚(yú)替代動(dòng)物油脂
隱形脂肪黑名單：奶茶、糕點(diǎn)、堅(jiān)果過(guò)量、內(nèi)臟類(lèi)糖尿病友好吃法：低GI主食+優(yōu)質(zhì)蛋白+膳食纖維（如燕麥+雞胸肉+西蘭花）第二道防線(xiàn)：運(yùn)動(dòng)處方燃脂心率公式：（220-年齡）×60%~70%，每天30分鐘有氧（快走/游泳）
抗阻訓(xùn)練：深蹲/平板支撐增強(qiáng)肌肉代謝能力，每周2次第三道防線(xiàn)：精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)甘油三酯警戒線(xiàn)：＞5.6mmol/L即需強(qiáng)化降脂治療
胰腺B超+血糖聯(lián)動(dòng)篩查：糖尿病+高脂血癥患者每3個(gè)月復(fù)查這位患者入院后，我們給予了常規(guī)治療：禁食、抗感染、抑制胰酶分泌、維持水電解質(zhì)平衡等。但由于患者血脂過(guò)高，病情進(jìn)展迅速，重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診后建議進(jìn)行血漿置換治療。血漿置換是一種通過(guò)去除患者血液中的致病血漿成分，快速降低血脂、減輕炎癥反應(yīng)的治療方法。原理：將患者血液引出體外，通過(guò)濾器分離并丟棄富含脂質(zhì)的血漿，同時(shí)補(bǔ)充新鮮血漿或替代液。
效果：1-2次治療即可清除60%-80%的甘油三酯，快速減輕胰腺炎癥。代價(jià)：費(fèi)用高，且僅為“治標(biāo)”——若病因不除，仍會(huì)復(fù)發(fā)！
左上腹持續(xù)性劇痛（彎腰抱膝可稍緩解）?惡心嘔吐+腹脹（嘔吐后腹痛不減輕）?警惕“無(wú)癥狀”人群：糖尿病患者可能痛覺(jué)遲鈍高血脂不是“老年病”！年輕人長(zhǎng)期熬夜、外賣(mài)依賴(lài)、久坐不動(dòng)，可能讓血液變成“乳糜粥”。別等到胰腺炎發(fā)作才后悔——管住嘴、邁開(kāi)腿、堅(jiān)持用藥，才是遠(yuǎn)離的真正“凈化器”！
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