肥胖如何偷走你的生殖健康？
發(fā)布時間：2025-03-24 07:43
本文來源： 內分泌內科
根據我國2022年《中國居民肥胖防治專家共識》和2024年《肥胖癥診療指南》，中國成年人BMI≥24kg/m2且<28kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖癥。超重和肥胖作為日益嚴峻的公共衛(wèi)生問題，當BMI達到相關標準時，不僅會增加高血壓、糖尿病和冠心病等常見疾病的發(fā)病風險，還可能通過多種機制在不知不覺之間偷走生殖健康。肥胖對生殖系統(tǒng)的「無差別攻擊」
男女影響全解析
下丘腦-垂體-性腺軸對人體生長發(fā)育和生殖調控至關重要，肥胖打破了激素軸的生理平衡，引起睪酮及抑制素B水平降低、瘦素水平升高，直接導致精子數量減少、活力下降、形態(tài)異常及凋亡率增加等生殖功能障礙。超重或肥胖女性更易發(fā)生下丘腦-垂體-卵巢軸紊亂，導致出現排卵障礙。肥胖還與多囊卵巢綜合征密切相關，它是女性最常見的高雄激素疾病，通過抑制促卵泡激素（FSH）對卵泡生長的促進作用，導致卵泡發(fā)育停滯和子宮內膜異常增生，最終引發(fā)月經失調、不孕及流產風險升高。肥胖會影響睪丸和附睪的正常結構并進一步影響精子生成。異位脂肪可積聚在睪丸間質，形成脂肪毒性微環(huán)境，導致睪丸嚴重受損，影響生精細胞的正常發(fā)育。附睪結構受損則影響精子發(fā)育成熟和正常的射精和受精能力。另外肥胖人群中陰囊周圍脂肪的堆積以及久坐生活方式會導致生殖器官處局部溫度升高，持續(xù)損害精子生成。肥胖可引起卵泡液內環(huán)境改變，降低卵母細胞質量和發(fā)育潛能，肥胖伴隨的胰島素水平、炎癥標志物和游離脂肪酸水平升高，則會影響卵母細胞數量及質量。肥胖還可降低子宮內膜容受性，影響胚胎的植入。
男性肥胖會影響精子的DNA甲基化過程，通過調控生殖細胞的形成和發(fā)育而影響后代，把肥胖和相關疾病遺傳給下一代。男性的肥胖可對配偶孕后的胎盤產生潛在不利影響，造成胎盤缺氧，影響胎兒發(fā)育。研究顯示，肥胖父親的后代患巨大兒、哮喘、貧血、齲齒、手足口病的風險更高，還可能會損害男性后代的生殖潛力。肥胖女性存在的慢性炎癥狀態(tài)以及高氧化應激反應等代謝異常會引起胎盤結構與功能變化，使得胎兒發(fā)生并發(fā)癥的風險顯著升高。研究顯示，肥胖母親的后代患發(fā)育缺陷（包括先天性心臟病、神經管缺陷、發(fā)育畸形等）、精神障礙性疾病（包括注意力缺陷/多動障礙、孤獨癥譜系障礙、認知/智力遲緩和行為異常等）、哮喘和白血病的風險增加。鑒于肥胖對生育力存在的方方面面負面影響，建議肥胖育齡人群在孕前減重，初步減重5%~10%（按60kg標準體重換算約3~6kg）可能達到改善生育力的目的。生活方式干預是肥胖的一線治療方法，若生活方式干預失敗可考慮接受減重藥物或手術輔助治療。但需要經?？漆t(yī)生指導，在充分評估身體健康狀況后制定個性化的體重管理和診療方案。柒銳冰，陳冰，李爭明. 肥胖對男性生殖健康影響的研究進展. 中華內分泌代謝雜志，2023，39(12):1083-1088. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20230511-00219
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董云玲醫(yī)生.體重管理年，專家喊你來關注男性肥胖對生育力和后代的影響[EB/OL].https://mp.weixin.qq.com/s/ZYtZuOomACZVvVR2krcmNw,2025-3-11.
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