近年來(lái)，我國(guó)兒童超重和肥胖的患病率總體呈上升趨勢(shì)，其與多種并發(fā)癥相關(guān)，嚴(yán)重威脅國(guó)民健康，增加社會(huì)成本，已成為我國(guó)重要的公共問(wèn)題之一。因此兒童超重和肥胖問(wèn)題需要家長(zhǎng)、醫(yī)生甚至全社會(huì)的重視。

肥胖是指有多因素引起的能量攝入超過(guò)消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多，體重超過(guò)參考值范圍的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。肥胖不僅會(huì)影響兒童的身體發(fā)育，還可能引發(fā)一系列健康問(wèn)題，如糖尿病、高血壓、心血管疾病等。如何幫助兒童健康減重，已成為家長(zhǎng)和社會(huì)共同關(guān)注的問(wèn)題。本文將探討兒童健康減重的科學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)以食養(yǎng)為主，合理使用藥物的原則。

兒童肥胖的原因是多方面的，主要包括遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理和缺乏運(yùn)動(dòng)等。遺傳因素在兒童肥胖中起著重要作用。如果父母中有一方或雙方肥胖，孩子患肥胖的幾率會(huì)顯著增加。遺傳因素影響身體的代謝率、脂肪分布以及對(duì)能量的消耗和儲(chǔ)存，但它并不是導(dǎo)致肥胖的唯一因素。

隨著快餐文化的普及，許多兒童喜歡高糖、高脂肪、高熱量的食物，如甜點(diǎn)、薯片、炸雞等，這些食物不僅營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低，還容易導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，從而引發(fā)肥胖。此外，現(xiàn)代兒童在課業(yè)負(fù)擔(dān)加重的同時(shí)，許多孩子傾向于久坐不動(dòng)，戶外活動(dòng)時(shí)間大大減少，使得攝入的熱量難以有效消耗，導(dǎo)致體重增加。

幫助兒童減重不能簡(jiǎn)單依賴節(jié)食或藥物，應(yīng)以健康、安全的方式進(jìn)行干預(yù)。兒童正處于身體發(fā)育的關(guān)鍵階段，減重必須考慮營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡和身體的正常發(fā)育。因此，健康減重應(yīng)以食養(yǎng)為先，合理用藥為輔。

顧名思義，是指通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善飲食習(xí)慣，從而達(dá)到健康減重的目的。這種飲食方式強(qiáng)調(diào)均衡飲食，特別是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)均衡飲食是健康減重的基礎(chǔ)。兒童食物種類應(yīng)多樣化，確保蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的合理攝入。同時(shí)，可以多攝入富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。這些食物不僅能提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，還能增加飽腹感，減少過(guò)量攝入。

減重的核心在于控制熱量的攝入和消耗之間的平衡。家長(zhǎng)應(yīng)避免給孩子提供高熱量、低營(yíng)養(yǎng)的食物，如油炸食品、含糖飲料等，而應(yīng)鼓勵(lì)孩子多攝入低熱量、高營(yíng)養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚類、豆制品等。

合理分配三餐時(shí)間和食量，避免暴飲暴食，有助于保持血糖的穩(wěn)定。早餐要吃得豐富，為一天的活動(dòng)提供能量；午餐應(yīng)適量，營(yíng)養(yǎng)搭配均衡；晚餐則不宜過(guò)多，尤其要避免睡前進(jìn)食。此外，可以適當(dāng)增加健康的加餐，如堅(jiān)果或水果，但要避免高糖、高脂肪的零食。研究表明，攝入過(guò)多的糖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗和脂肪堆積。因此，家長(zhǎng)應(yīng)減少孩子攝入含糖飲料、糖果和糕點(diǎn)的頻率，讓孩子多吃天然、健康的食物，如水、牛奶和新鮮水果。

除了飲食控制，運(yùn)動(dòng)也是兒童減重的關(guān)鍵。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅能幫助消耗多余的熱量，還能促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)體質(zhì)。家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的年齡和身體狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。除了運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)還可以通過(guò)增加日?；顒?dòng)來(lái)幫助孩子減重。例如，鼓勵(lì)孩子步行上下學(xué)、爬樓梯而非乘電梯，減少使用電子設(shè)備的時(shí)間。每周至少應(yīng)有150分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)，幫助孩子維持健康體重。

雖然食養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)是兒童減重的基礎(chǔ)，但在某些特殊情況下，藥物干預(yù)也是必要的。經(jīng)過(guò)強(qiáng)化調(diào)整生活方式干預(yù)后，還未能控制體重增加，或改善并發(fā)癥，或有運(yùn)動(dòng)禁忌癥時(shí)，必須經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后，才能考慮使用藥物干預(yù)。

不建議在小于16歲的超重但不肥胖的患兒中使用減肥藥物。目前，市面上用于減重的藥物主要包括抑制食欲類、促進(jìn)脂肪代謝類以及阻斷脂肪吸收類藥物。這些減肥藥物大多數(shù)是為成人設(shè)計(jì)的，會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成一些不良影響。家長(zhǎng)切勿自行購(gòu)買減肥藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)孩子的健康狀況和肥胖程度選擇適合的治療方案。同時(shí)，藥物治療只是輔助手段，不能代替飲食和運(yùn)動(dòng)的長(zhǎng)期管理。

家長(zhǎng)在兒童減重過(guò)程中起著重要的引導(dǎo)和支持作用。健康的生活習(xí)慣應(yīng)從小培養(yǎng)，家長(zhǎng)不僅要幫助孩子控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)，還要為他們樹立良好的榜樣。家庭環(huán)境對(duì)孩子的飲食和生活方式有很大影響。家長(zhǎng)應(yīng)盡量為孩子創(chuàng)造健康的飲食環(huán)境，如減少家庭中的垃圾食品儲(chǔ)備，鼓勵(lì)全家一起參與健康飲食和運(yùn)動(dòng)。

兒童青少年肥胖可能會(huì)影響孩子的自信心，關(guān)注肥胖兒童青少年的心理健康，重視提升肥胖兒童青少年情緒和行為管理能力，解決肥胖帶來(lái)的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。因此，家長(zhǎng)在幫助孩子減重的過(guò)程中，應(yīng)保持積極、支持的態(tài)度，而不是責(zé)備和批評(píng)。通過(guò)良好的溝通，幫助孩子樹立正確的自我認(rèn)知，增強(qiáng)他們的自我管理能力。兒童健康減重是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，家長(zhǎng)需要與醫(yī)生密切配合，定期跟蹤孩子的體重和健康狀況，確保減重過(guò)程安全、有效。此外，減重成功后也要繼續(xù)保持健康的生活方式，防止體重反彈。

參考文獻(xiàn)：

1.兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）

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