肥胖如何偷走你的生殖健康？
發(fā)布時間：2025-03-24 07:43
本文來源： 內(nèi)分泌內(nèi)科
人體營養(yǎng)狀況與健康狀況的重要指標(biāo)根據(jù)我國2022年《中國居民肥胖防治專家共識》和2024年《肥胖癥診療指南》，中國成年人BMI≥24kg/m2且<28kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖癥。超重和肥胖作為日益嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題，當(dāng)BMI達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時，不僅會增加高血壓、糖尿病和冠心病等常見疾病的發(fā)病風(fēng)險，還可能通過多種機(jī)制在不知不覺之間偷走生殖健康。肥胖對生殖系統(tǒng)的「無差別攻擊」
男女影響全解析
下丘腦-垂體-性腺軸對人體生長發(fā)育和生殖調(diào)控至關(guān)重要，肥胖打破了激素軸的生理平衡，引起睪酮及抑制素B水平降低、瘦素水平升高，直接導(dǎo)致精子數(shù)量減少、活力下降、形態(tài)異常及凋亡率增加等生殖功能障礙。超重或肥胖女性更易發(fā)生下丘腦-垂體-卵巢軸紊亂，導(dǎo)致出現(xiàn)排卵障礙。肥胖還與多囊卵巢綜合征密切相關(guān)，它是女性最常見的高雄激素疾病，通過抑制促卵泡激素（FSH）對卵泡生長的促進(jìn)作用，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯和子宮內(nèi)膜異常增生，最終引發(fā)月經(jīng)失調(diào)、不孕及流產(chǎn)風(fēng)險升高。肥胖會影響睪丸和附睪的正常結(jié)構(gòu)并進(jìn)一步影響精子生成。異位脂肪可積聚在睪丸間質(zhì)，形成脂肪毒性微環(huán)境，導(dǎo)致睪丸嚴(yán)重受損，影響生精細(xì)胞的正常發(fā)育。附睪結(jié)構(gòu)受損則影響精子發(fā)育成熟和正常的射精和受精能力。另外肥胖人群中陰囊周圍脂肪的堆積以及久坐生活方式會導(dǎo)致生殖器官處局部溫度升高，持續(xù)損害精子生成。肥胖可引起卵泡液內(nèi)環(huán)境改變，降低卵母細(xì)胞質(zhì)量和發(fā)育潛能，肥胖伴隨的胰島素水平、炎癥標(biāo)志物和游離脂肪酸水平升高，則會影響卵母細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量。肥胖還可降低子宮內(nèi)膜容受性，影響胚胎的植入。
男性肥胖會影響精子的DNA甲基化過程，通過調(diào)控生殖細(xì)胞的形成和發(fā)育而影響后代，把肥胖和相關(guān)疾病遺傳給下一代。男性的肥胖可對配偶孕后的胎盤產(chǎn)生潛在不利影響，造成胎盤缺氧，影響胎兒發(fā)育。研究顯示，肥胖父親的后代患巨大兒、哮喘、貧血、齲齒、手足口病的風(fēng)險更高，還可能會損害男性后代的生殖潛力。肥胖女性存在的慢性炎癥狀態(tài)以及高氧化應(yīng)激反應(yīng)等代謝異常會引起胎盤結(jié)構(gòu)與功能變化，使得胎兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險顯著升高。研究顯示，肥胖母親的后代患發(fā)育缺陷（包括先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷、發(fā)育畸形等）、精神障礙性疾?。òㄗ⒁饬θ毕?多動障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、認(rèn)知/智力遲緩和行為異常等）、哮喘和白血病的風(fēng)險增加。鑒于肥胖對生育力存在的方方面面負(fù)面影響，建議肥胖育齡人群在孕前減重，初步減重5%~10%（按60kg標(biāo)準(zhǔn)體重?fù)Q算約3~6kg）可能達(dá)到改善生育力的目的。生活方式干預(yù)是肥胖的一線治療方法，若生活方式干預(yù)失敗可考慮接受減重藥物或手術(shù)輔助治療。但需要經(jīng)?？漆t(yī)生指導(dǎo)，在充分評估身體健康狀況后制定個性化的體重管理和診療方案。
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董云玲醫(yī)生.體重管理年，專家喊你來關(guān)注男性肥胖對生育力和后代的影響[EB/OL].https://mp.weixin.qq.com/s/ZYtZuOomACZVvVR2krcmNw,2025-3-11.
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